汕尾市红十字会

“中央专项彩票公益金大病儿童救助项目”白血病儿童资助申请表填表及所需提供相关证明材料的要求
序号	内容	要求
1	“中央专项彩票公益金大病儿童救助项目”白血病儿童资助申请表	逐项填写，不得空白，尽量详细。
2	申请人近期照片	5寸
3	申请人父亲户口簿复印件
4	申请人父亲身份证复印件
5	申请人母亲户口簿复印件
6	申请人母亲身份证复印件
7	申请人户主页、患儿户口簿复印件	户主页、患儿名字页
8	申请人出生证明或派出所开具的监护关系证明原件	当户口簿不能证实监护关系时提供
9	最新病情诊断证明原件	须加盖医院公章或医务处章或医院疾病诊断证明专用章，科室和病区盖章无效。
10	住院病案首页	须加盖医院病案复印专用章
11	骨髓检查报告复印件
备注：本申请表及相关证明材料的递交不代表可以获得救助，申请资料一经递交不予退回。